متلازمة ذيل الحصان (مجمع Cauda equina) - مجموعة من الأعراض التي تظهر عند تلف ذيل الحصان - حزمة ضخمة من الأعصاب الشوكية الممتدة من القسم الأخير من النخاع الشوكي (المخروط المسمى تشريحياً على مستوى الفقرات القطنية الأولى عند شخص بالغ) وتعصب الحوض والأطراف السفلية . يتجلى في فقدان الحساسية والشلل في الأطراف السفلية ، وكذلك انتهاك وظائف الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
تتكون متلازمة ذيل الحصان من مجموعة من الشكاوى والأعراض:
- ألم شديد في الظهر يمتد إلى الأطراف السفلية على أحد الجانبين أو كلاهما ،
- انتهاك الحساسية في العجان والسطح الداخلي للفخذين (وفقًا لنوع "سراويل الراكب") ، ويتجلى ذلك في الإحساس بالخدر أو الإحساس بالوخز ،
- انتهاك التبول والتغوط الناجم عن انخفاض في لهجة المصرة البولية والشرجية. من ناحية ، لوحظ سلس البول ، من ناحية أخرى ، إفراغ غير مكتمل من المثانة (المثانة atonic) ، وكذلك سلس البراز ،
- ضعف عضلات الساقين السفلية (الشلل النصفي أو الشلل النصفي) ،
- عدم وجود ردود فعل في الركبة و / أو أخيل (الكاحل) ، أو تقليل أو عدم وجود نغمة العضلة العاصرة الخارجية للشرج أثناء فحص الإصبع ،
- العجز الذي حدث في وقت واحد مع الأعراض المذكورة أعلاه.
عادةً ما تكون أسباب متلازمة ذيل الفروسية ضغطًا على حزم الأعصاب التي تسببها كتل الأقراص الفقرية النازحة (مع فتق حاد بين الفقرات) - في هذه الحالة ، تظهر الأعراض بشكل مفاجئ ، والسبب الثاني الأكثر شيوعًا هو ورم خبيث لورم خبيث في العمود الفقري السفلي - هنا تتطور الشكاوى تدريجيا. سبب نادر أكثر من المتلازمة قد يكون الضرر للخيول الذيلية خلال التدخلات جراحة الأعصاب.
إن آلام الظهر الشديدة ، المصحوبة بخلل مفاجئ في التبول وحركات الأمعاء ، وضعف في الساقين ، فضلاً عن ضعف حساسية "السراويل متسابق" ، هي من الأعراض التي تتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً.
هيكل العمود الفقري
يقع الحبل الشوكي في القناة الشوكية ، والتي تنتهي عند مستوى الفقرة القطنية الثانية (L II). فيما يلي جذور الأعصاب الشوكية التي تمتد من شرائح الحبل الشوكي. تشكل جذور الأعصاب الشوكية الأربعة القطنية السفلية وخمس أعصاب فقاعية وعصبية الذيل ما يسمى ذيل الحصان (بسبب تشابهه مع ذيل الحصان). انها ليست سوى حزمة من النهايات العصبية والقنوات. وهي تقع في الجزء السفلي من العمود الفقري من مستوى الفقرات القطنية 2-3 إلى عظمة الذنب نفسها. هناك 40 جذور في ذيل الحصان. وظيفتها هي تعصيب (توفير الأعصاب للتواصل مع الجهاز العصبي المركزي) من أعضاء الحوض والأطراف السفلية.
متلازمة ذيل الحصان هي حالة مرضية تتميز بآفة في الجذور في الجزء السفلي من القناة الشوكية. هذا في معظم الحالات بسبب ضيق (تضيق) القناة الشوكية. يمكن أن تكون أسباب هذا الشرط متنوعة للغاية:
- العمليات التنكسية - الضمور في العمود الفقري ، أولاً ، الأقراص ذات الفتق (توجد الأقراص الفتقية في الغالب بين الفقرتين القطنية الرابعة والخامسة أو بين الفقرات القطنية الخامسة والفقرية العجزية الأولى ، وكلما زاد حجم الفتق ، كلما زاد احتمال حدوث متلازمة ذيل الحصان) ،
- أي أورام تقع في الجزء السفلي من القناة الشوكية ، سواء الخبيثة أو الحميدة (يمكن أن تكون أورام الحبل الشوكي نفسه ، أورام جذورها ، أغشيةها ، وكذلك ورم خبيث من أورام أعضاء أخرى)
- الإصابات (الكسور ، وتحت خلع الفقرات ، وجروح أعيرة نارية ، وتطوير ورم دموي فوق الجافية بسبب الصدمة مع الضغط (ضغط) لجذور ذيل الحصان) ،
- الأمراض المعدية (الخراج فوق الجافية) ،
- الأمراض الالتهابية (التهاب الفقار اللاصق ، مرض باجيت) ،
- الحالات الشاذة الخلقية للقناة الشوكية ، مصحوبة بتضييقها (تقليل حجم الخلف الأمامي للقناة الشوكية) ،
- مضاعفات الإجراءات الطبية (تخدير العمود الفقري طويل الأجل ، الهياكل المعدنية سيئة أثناء جراحة العمود الفقري) ،
- انقسام الفقار (انزلاق فقرة من أخرى).
المظاهر السريرية (أعراض) المرض
منذ ذيل الحصان يعصب الأطراف السفلية وأعضاء الحوض الصغير ، على التوالي ، وسوف تتجلى أعراض تلفه بواسطة هذه الهياكل. يمكن ملاحظتها:
- الآلام
- اضطرابات الحساسية
- ضعف العضلات
- خلل في المثانة ،
- ضعف في المستقيم ،
- اضطرابات التغذية النباتية على الأطراف السفلية ،
- اضطرابات الوظيفة الجنسية.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل من الأعراض التي تشكل هذه المتلازمة.
يمكن أن يكون الألم موضعيًا وجذريًا. غالبًا ما تظهر الآلام الجذرية أولاً المرتبطة بالتهيج المباشر للجذور. إنها حادة ، وأحيانًا تطلق النار من خلال جذور الأعصاب ، أي أن الألم نفسه ينتشر في إحدى الساقين أو كلاهما ، ويعطي منطقة الأرداف ، العجان ، العجز. وتتفاقم هذه الآلام بسبب الحركة والمشي. يشعر الآلام الموضعية في العمود الفقري ، وهي أكثر مملة ومزمنة. ترتبط هذه الآلام بتهيج الأنسجة الرخوة وهياكل العمود الفقري. يمكن ملاحظة نوع واحد فقط من الألم في نفس المريض.
ضعف المثانة
يتطور ضعف المثانة في وقت لاحق من الألم واضطرابات الحساسية وضعف العضلات ، على الرغم من وجود استثناءات. قد يكون التبول الضعيف في صورة صعوبة في بدء التبول ، وتأخر التبول ، وعدم الشعور بالرغبة في التبول ، والشعور بملء المثانة. في المرحلة المتقدمة من العملية ، قد يتطور سلس البول.
التشخيص
لإثبات تشخيص متلازمة ذيل الفروسية ، يجمع المرضى الشكاوي ونقص الانتباه (التاريخ) للمرض وإجراء فحص عصبي وكشف عن انخفاض موضوعي في الحساسية وقوة العضلات وانخفاض في ردود الفعل في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، هذا لا يكفي لتأكيد موثوق للتشخيص بسبب تعدد الأشكال (المظهر الفردي للمرض في كل مريض) الصورة السريرية للمرض. تشمل طرق البحث الإضافية ، التي تسمح بتأكيد هذا التشخيص ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) ، تصوير النخاع الشوكي. تتضمن الأساليب الأكثر إفادة ، بالطبع ، التصوير بالرنين المغناطيسي (بما في ذلك التباين) والتصوير النخاعي. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لهياكل العمود الفقري والحبل الشوكي ، وبالتالي ، النظر في العملية المرضية التي أدت إلى تطور متلازمة ذيل الحصان. Myelography هي طريقة تصوير غازية (ثقب قطني مع إدخال عامل تباين) ، والذي يسمح لك أيضًا بفحص هياكل القناة الشوكية.
يمكن أن يكون علاج متلازمة ذيل الحصان متحفظًا أو جراحيًا (جراحيًا). بالطبع ، يتم اختيار استراتيجية العلاج فقط بعد تحديد سبب المرض. إذا كان سبب هذا المرض هو إصابة حادة مع انضغاط الجذور في القناة الشوكية ، فيجب الإشارة إلى تدخل جراحي طارئ لإزالة الضغط (تقليل تأثير الأنسجة المحيطة) من الجذور المضغوطة. كلما تم تنفيذ تخفيف الضغط في وقت مبكر في هذه الحالة ، كلما كان التشخيص أفضل للمريض ، كلما تمت استعادة وظائف المعاقين بشكل أسرع. الأمثل هو العملية في ال 24 ساعة الأولى بعد تطور حالة حادة. يتم علاج الشذوذات في القناة الشوكية ، انقسام الفقار في معظم الحالات عن طريق الجراحة.
أيضا المرضى الذين يعانون من فتق القرص يخضعون للعلاج الجراحي (يتم استئصال القرص أو استئصال الصفيحة). المرضى الذين أصبح الورم سبب المتلازمة يخضعون للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الجراحي. مزيج من هذه الأساليب ، يتم تحديد تسلسل تطبيقها بشكل فردي ، وهذا يتوقف على حجم وموقع وطبيعة عملية الورم.
تتطلب العمليات المعدية علاجًا بالمضادات الحيوية ، وهو علاج محافظ.
العمليات الالتهابية (التهاب الفقار اللاصق، ومرض باجيت) تخضع العلاج المحافظ مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، والتي تشمل ديكلوفيناك، ايبوبروفين، بيروكسيكام اندوميثاسين، أو (في حالة عدم كفاءة الأخيرة)، القشرية (التريامسينولون، ميثيل، بوديسونايد) أو علم الخلايا الخلوية (الميثوتريكسيت). في حالة فشل العلاج التحفظي ، يظهر على المريض الاستئصال الجراحي لسبب المتلازمة.
مشكلة متلازمة ذيل الحصان ذات صلة اليوم. نظرًا لتنوع المظاهر السريرية لهذا المرض ، بالإضافة إلى علاج أكثر فعالية للعلاج في وقت مبكر ، يحتاج الأطباء إلى تحليل دقيق لجميع حالات الألم في الظهر والأطراف السفلية. ويجب على المرضى الذين لديهم فقط بعض الأعراض الموضحة في المقالة أن يطلبوا دائمًا مساعدة طبية مؤهلة.
متلازمة ذيل الحصان ، قرص فتق مركزي - كل ما تحتاج إلى معرفته (الإنجليزية)
متلازمة ذيل الحصان - الأعراض الرئيسية
الهيكل والوظيفة
في أسفل العمود الفقري ، بدءاً من الفقرات القطنية العليا ، توجد جذور الأعصاب الممتدة من الحبل الشوكي. تبدو مثل ألياف طويلة رقيقة ، تتجمع في الجزء العلوي في حفنة وتنحرف للأسفل في اتجاهات مختلفة ، تمامًا مثل ذيل الحصان. يمر كل جذر من خلال الثقوب المقابلة في القناة الشوكية وهو مسؤول عن منطقة معينة في المجالات التالية:
- الساقين،
- المصرة الشرجية
- مجرى البول
- المثانة،
- المستقيم،
- الأعضاء التناسلية،
- العجان.
مع هزيمة (الضغط) من الألياف ، تنشأ الاضطرابات العصبية بدرجات متفاوتة من الشدة ، والتي تسمى متلازمة كودا إكوين ، أو متلازمة ذيل الحصان. كلما تأثرت الألياف أكثر ، كانت حالة المريض أكثر إيلامًا - من فقدان جزئي للحساسية وسلس البول إلى شلل كامل في الساقين.
ميزات التقنية الكلاسيكية "تصفيفة الشعر" دون اثارة ضجة
هذه تصفيفة الشعر ليس من الصعب القيام بها. يتميز بالبراعة وهو مناسب للارتداء اليومي ، وكذلك للاحتفال بالحدث.
تبدو على الشعر بأطوال مختلفة ، لكن من المرغوب فيه أن تكون كثيفة. هذا هو قاعدة كبيرة للتصميم الأخرى. يتم نسج البصاق بسهولة منه أو الملتوية الجميلة.
لصنع ذيل حصان ، ستحتاج إلى مشط أو دبوس شعر أو شريط مطاطي ، بالإضافة إلى أدوات خاصة.
تمشيط تجعيد الشعر مرة أخرى. ثم ربط مع أشرطة مرنة. إذا تم إزالة الضفائر الصغيرة ، فيتم التعامل معها بالورنيش وتأمينها بأخرى غير مرئية.
نظم تصفيف الشعر مع الشعر الطويل
بعقب التصميم ليس معقدًا ويتكون من الخطوات التالية:
- تتم معالجة الشعر مع موس.
- بمساعدة فرشاة ، يتم تجعيد الشعر قليلاً في الجذور.
- يتم تجميع الخيوط وتثبيتها على ارتفاع محدد.
- للحصول على خيوط تصفيف أكثر أناقة على بكرو.
غير مناسب للانفجارات القصيرة.
تصفيفة الشعر أنيقة مع منعطف. يتم تنفيذه على مرحلتين:
- تتجمع الخيوط في ذيل عالي ، يتم فصل الضفيرة منه. يلف حول اللثة ،
- وترتبط نهايات الشعر مع دبوس الشعر الصغيرة.
صورة مثيرة للاهتمام سوف تساعد في خلق ذيل الخصبة. يتم تنفيذها باستخدام تقنية التمشيط. للقيام بذلك ، تحتاج إلى فرشاة أو مشط مستدير.
يمكنك أن تفعل حتى على الشعر الرطب وغير المغسول.
خيوط تمشيط بسلاسة مناسبة لأعمال المكاتب ، وكذلك للرياضة.
لإنشاء نسخة سلسة ، تحتاج إلى معالجة الخيوط مع الهلام وتمشيطه من الجذور إلى أعلى الرأس.
خيار التصميم الجانبي: المكياج ليس مهمًا
يمكن أن تبدو ذيل الحصان أنيقة وجميلة. لأنه يتم ذلك وضع على الجانب. للقيام بذلك ، عند قاعدة الرقبة ، ستذهب ذيلًا منخفضًا ، يتم إصداره على جانب واحد. مناسب للخيوط السميكة والمورقة.
تصفيفة الشعر سهلة ، وهذه هي الخطوات التالية:
- فروع تتجمع في اتجاه واحد.
- يؤخذ القفل وقفل آخر من الأسفل ، ويتم دمجهما في أحدهما.
- ثم تحتاج إلى الانتقال إلى الجانب الآخر من الرأس. حيلة القاع ملتوية ومتصلة بالشعر وهكذا إلى الجانب الآخر.
- يتكون ذيل من فروع ويوضع على الشريط المطاطي.
- يتم لف حبلا صغير من الشعر حول مرونة.
ستبدو تصفيفة الشعر أكثر رومانسية إذا تم ذلك على تجعيد الشعر المجعد. يتم اختيار السواحل بنفس الحجم. ويكمل تصفيفة الشعر من قبل وحدة التخزين التبعي.
كيف تصنع صورة أصلية بمساعدة فلاجيلا؟
خيار أنيق هو تسريحة الشعر. لإنشائه ، يتم استخدام مثبتات الشعر ، والأمشاط ودبابيس الشعر غير مرئية.
يتكون هذا تصفيفة الشعر من سوط الفردية ، وكذلك من العناصر المرفقة مع تجعيد الشعر إضافية.
لتجعيد الشعر بسهولة تكمن قبل وضع تتم معالجة فروع مع رغوة خاصة.
يجدر تجربة الخيار التالي:
- تحتاج إلى جعل ذيل عالية في المنطقة القذالي.
- ينقسم الشعر إلى قسمين.
- خيوط ملتوية في اتجاه واحد.
- خذ نصائح من فلاجيلا النهائي وتتشابك في الاتجاه المعاكس.
- تم إصلاح تصفيفة الشعر الناتجة مع الشريط المطاطي.
لجعل السوط كبير الحجم ، يتم تثبيته تدريجياً مع إضافة فروع من الأسفل.
طريقة لجعل خيار أنيق في بضع دقائق
أسهل خيار لإنشاء تسريحة شعر احتفالية بسرعة. هذا التطبيق بدلا من دبابيس الشعر غير مرئية مع الحلي. يتيح لك استخدام العناصر المتناقضة إنشاء التصميم الأصلي.
في بضع دقائق ، يتم إنشاء الخيار التالي:
- الشعر يزهر. وراء الأذنين الحصول على فروع رقيقة.
- ينتقل الضفيرة اليسرى إلى اليمين واليمين - إلى اليسار. تم إصلاح التصميم غير مرئية.
- يتم تنفيذ العمل مع عدة فروع. في هذه الحالة ، يتم اختيار الضفائر بنفس السماكة.
لمزيد من السواحل ، سينتهي الشعر الأكثر جمالا.
تجعيد الشعر الملتوية ، التي تم جمعها في الذيل ، تبدو رائعة. يمكن الحصول على موجة ناعمة من خلال التواء بالملقط وتنعيمها بالفرشاة.
مع لف عمودي ، تصنع خيوط دوامة. لتجعيد الشعر تجعيد الشعر يناسب شكل الانفجارات غير المتماثلة.
هناك الكثير من الخيارات لتصفيفة الشعر ذيل حصان وكلها لا تتطلب الكثير من العمل لإنشائها
كخيار ، يمكنك جعل عقدة الزخرفية. للقيام بذلك ، ضع موس على الشعر ، وتنقسم إلى الأجزاء السفلية والعلوية.
أجزاء معقودة. ثم يتم إرفاق الأجزاء بشريط مطاطي ، يقع بالقرب من العقد.
بمساعدة العناصر الزخرفية ، يمكنك إنشاء مجموعة متنوعة من الخيارات للذيل المعتاد.
هيكل الحبل الفقري
يقع الحبل الشوكي في تجويف العمود الفقري. يبدأ أسفل الثقبة القذالية ، وينتهي في منطقة الفقرة القطنية الثانية. إنها قناة للمسارات العصبية الليفية التي تنشئ رابطًا بين النهايات العصبية الدماغية والنهايات الطرفية في الدماغ. من شرائح العمود الفقري خارج 31 زوجا من الأعصاب على كلا الجانبين. ترتبط مع الأعصاب الطرفية. يُسمى مكان ارتباط العمليات العصبية بالجذور.
في الجزء السفلي من العمود الفقري (أي ، مع فقرتين قطنية أو 3 وفي عظمة الذنب) تشكل الجذور العصبية الذيل الخيلي من الحبل الشوكي. يتكون من 40 جذرًا ، يضفر خيطًا يصل إلى النسيج الضام. عمليات الأعصاب هي استمرار الحبل الشوكي. إنه يؤثر بشكل مباشر على الأحاسيس الحسية في الجزء السفلي من الجسم ، وعمليات إفراز البراز والبول ، والقدرة على تنظيم عمل المصرات العضلية ، والجهاز العضلي الهيكلي.
متلازمة ذيل الحصان هي حالة مؤلمة تنتج عن تلف جذور الأعصاب في المنطقة السفلية من المحور الفقري.
وفقًا لقوة معسر الجذور العصبية ، قد يحدث مرض له أعراض مختلفة ودرجة الألم:
- مشاعر غير سارة في مجال ضغط الأعصاب والحبل الشوكي التالف ،
- ألم في العمود الفقري القطني ،
- ضعف العضلات ، خدر أو ألم في إحدى الساقين أو الساقين ،
- "التخدير السرج" - وهذا يعني أن مثل هذا الخدر في منطقة المنشعب والساقين ، مثل الجلوس في السرج ،
- انتهاك النشاط الجنسي ، وحتى إكمال العجز الجنسي عند الرجال ،
- ظهور مشاكل في التبول (إما أن يكون المريض صعبًا على البول ، أو على العكس من ذلك ، لا يستطيع الذهاب إلى المرحاض) ،
- الإمساك أو سلس البراز ،
- ضعف العضلة العاصرة
- زيادة انتفاخ البطن ،
- ضمور ردود الفعل الطرف السفلي ،
- اضطراب الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الأطراف السفلية. يؤثر على حالة الجلد والشعر والأظافر.
- مع المضاعفات ، شلل الأطراف السفلية ممكن.
كقاعدة عامة ، يكون لدى المريض أحد أنواع متلازمة الألم:
- موضعي - يحدث بسبب العمليات الالتهابية للعمود الفقري والأنسجة الرخوة ، في حين أن الألم الباهت مزمن. عندما يتحرك العمود الفقري ، قد يزداد الألم ،
- جذري - ألم حاد ، وإطلاق النار من خلال. يحدث عندما ينحني الجسم وينعطف.
متلازمة ذيل الحصان قد يكون بسبب:
- إصابات العمود الفقري ، على سبيل المثال ، في حادث سيارة ، في إصابات خطيرة ،
- ترتد في منطقة أسفل الظهر. في مثل هذه الحالات ، قد يحدث ورم دموي ، والذي يقرص العصب ،
- مرض العمود الفقري ، الفتق والورم ،
- التدخل الجراحي. الإجراءات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات وعمليات التهاب الحبل الشوكي ،
- تشوه الأقراص الفقرية ، مما يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب. يميل خاصة لهذا الناس من كبار السن ،
- تشوهات خلقية.
العلاج الجراحي
كقاعدة عامة ، يتم القضاء على متلازمة ذيل الفروسية بسبب الإجراء الجراحي. يتم إجراء التدخل الجراحي علنا مع التخدير العام. تسمح لك العملية بالإفراج عن جذور الأعصاب المحاصرة بشكل فعال.
كلما تم تنفيذ العملية بشكل أسرع ، زادت فرص استعادة جميع الوظائف المتأثرة. إذا لم تتم العملية الجراحية في الوقت المناسب ، فقد يعاني المريض من شلل في الجزء السفلي من الجسم.
تبين الممارسة أن المرضى الذين يعانون من ألم في ساق واحدة لديهم فرص أكثر للشفاء مما لو أصيب كلا الطرفين. في المرضى الذين يعانون من خدر كامل في منطقة الفخذ ، يزداد خطر شلل المثانة.. بشكل عام ، تعد درجة تنميل منطقة المنشعب مؤشرا خطيرا على حقيقة الانتعاش. إذا كان سبب ضغط العصب هو ورم بالإضافة إلى الجراحة ، فإن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ضروريان. يتم اختيار تسلسل العلاج ومزيجهم من قبل الطبيب بشكل فردي في حالات مختلفة.
العلاج المحافظ
- الستيرويدات القشرية (بوديزونيد ، ميثيل بريدنيزولون ، تريامسينولون) ،
- عقاقير مضادة للالتهابات
- في وجود الالتهابات البكتيرية ، يشرع دورة من المضادات الحيوية.
إذا لم يعط العلاج المحافظ النتائج اللازمة ، يتم وصف الجراحة في وقت قصير.
ضغط خارجي من الشريان الفقري
كيفية عمل لقطات لالتهاب العصب الوركي؟
أسباب تلف الجذر
في الحالة الطبيعية ، توجد الجذور الشوكية على طول القناة الشوكية بحرية إلى حد ما ، على الرغم من سمكها الصغير. وهذا يضمن النفاذية الكاملة للنبضات العصبية والتشغيل المستقر لجميع الجذور. عند الضغط على الألياف وتهجيرها وكسرها ، تكون وظيفة الموصل ضعيفة أو جزئية أو كليّة ، وتفقد المناطق التي تكون الجذور التالفة مسؤوليتها عنها.
الأسباب الشائعة لهذا الضرر هي:
- فتق الأقراص الفقرية في منطقة الفقرات القطنية ،
أعراض المتلازمة
يمكن أن يحدث المرض ويحدث بتفاوت شدة وشدة الأعراض ، وهذا يتوقف على نوع الجذور تقلص وعددها ودرجة الضغط. هناك ثلاثة أشكال من المرض:
- تتقدم ببطء - تتطور المتلازمة تدريجياً ، مع نوبات خفيفة من عرق النسا وآلام أسفل الظهر. مع مرور الوقت ، تزداد المضبوطات ، وتقل الفجوات بينها ، وتظهر الأعراض المصاحبة لها. تظهر الصورة الكاملة للمرض بعد 5-6 أشهر من تلف الألياف العصبية ،
- حاد - يحدث المرض فجأة ، دون أن يسبق علامات الاضطرابات العصبية. أقصى شدة الأعراض تتجلى في 3-5 أيام ، تدهور الحالة الصحية بشكل حاد ،
- متوسط - تزداد شدة الأعراض تدريجياً ، ومتلازمة الألم لها فترات مغفرة.
من الأعراض الرئيسية لمتلازمة كودا هو ألم شديد في الظهر يمتد إلى الأرداف والساقين.
إذا كنت تريد معرفة أسباب وأعراض آلام الظهر ، فضلاً عن التفكير في طرق التشخيص والعلاج ، يمكنك قراءة مقال حول هذا الموضوع على بوابتنا.
حسب طبيعة الألم ينقسم إلى جذري ومحلي. النوع الأول هو ألم حاد في إطلاق النار ، ويغطي المنطقة التي يكون الجذر المضغوط مسؤولاً عنها. عند تحريك الجسم ، وكذلك العطس والسعال ، يزداد ، ويمكن الشعور به في الساقين ، العجز ، العجان ، المثانة.
ألم موضعي وعميق ، ويشعر بشكل رئيسي في أنسجة العمود الفقري والأنسجة المجاورة.
بالإضافة إلى الألم ، لدى المتلازمة أعراض مميزة أخرى:
- انخفاض الحساسية - خدر في العضلات والفخذين الألوية ، ومنطقة المنشعب ، وواحد أو كلا الساقين من الوركين إلى القدمين ،
- ضعف عضلات الساق - يمشي الشخص بصعوبة ، من الصعب عليه أن يقف ، فالقدم لا تقف أمام الأحمال. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد تقلصات منعكسة لعضلات القدم والساق عند تعرضها للأوتار ،
- انتهاكات المثانة والأمعاء الغليظة - الإمساك الملحوظ ، الغاز ، احتباس البول أو سلس البول ،
- ضعف الانتصاب - من الاضطرابات الدورية إلى العجز الكامل ، وهذا يتوقف على شدة الآفة.
طرق البحث
يمكنك فحص المتلازمة بمزيد من التفاصيل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير النخاعي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو دراسة تستخدم الموجات الكهرومغناطيسية. مرورا بجسم الإنسان ، يصورون الأعضاء الداخلية في طبقات بوضوح عالٍ. يوفر تحليل البرنامج الخاص للبيانات فكرة عن وجود بعض التغييرات في الأعضاء.
التصوير الشعاعي هو التصوير الشعاعي باستخدام عوامل التباين في القناة الشوكية. باستخدام هذه الطريقة ، يحصل اختصاصي الأشعة على معلومات تضغط على جذور الأعصاب: ورم ، فتق ، أو كيان آخر.
علاج متلازمة ذيل الحصان
يتم علاج المتلازمة على وجه السرعة وعلى وجه السرعة قدر الإمكان. تخفيف الضغط العاجل ، أي القضاء على عامل الضغط ، يعتبر الأمثل. يتم التعرف على متلازمة ذيل الحصان كحالة طارئة ويعالج لمدة يوم بعد ظهور الأعراض. تعمل العملية على تخفيف جذور الأعصاب من الضغط.
في المرضى الذين يكون سبب المتلازمة هو انزلاق غضروفي ، يقومون بإزالة جزء من الحبل الشوكي الذي يضغط على جذر العصب (استئصال الصفيحة) وجزء من القرص نفسه (استئصال القرص). يسمح لك توقيت العلاج باستعادة الأداء الطبيعي للأعصاب. التأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى شلل في الساقين وفقدان السيطرة على العضلة العاصرة.
يتم ضمان الكفاءة العالية من خلال العملية التي تتم في غضون 1-2 أيام من لحظة ظهور الأعراض. ومع ذلك ، فإن العملية اللاحقة تعطي نتيجة جيدة ، على الرغم من أن عمل المثانة لا يتعافى على الفور وفشل أحيانًا لعدة سنوات أخرى. لكن يتم عادة استعادة الساقين بعد فترة وجيزة من الجراحة. العلاج بالدواء يوفر استعادة أعضاء الحوض. العملية طويلة جدا ولكنها ناجحة.
